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Tipo do documento: Tese
Título: Reabilitação protética total utilizando o conceito de implantes em função imediata All-on-4
Título(s) alternativo(s): Complete prosthetic rehabilitation using immediate function implants:the all-on-4 concept
Autor: Maló, Paulo
Primeiro orientador: Francischone, Carlos Eduardo
Resumo: Introdução: A função imediata na reabilitação oral (com a inserção do implante, pilar e coroa no mesmo passo cirúrgico) assume-se como a principal revolução desde a implementação da Implantologia na década de 70. A reabilitação total dos maxilares edêntulos permanece hoje em dia um desafio em muitos dos casos. A perda de peças dentárias posteriores, geralmente em idade precoce, leva à perda de osso alveolar com consequente pneumatização dos seios maxilares na maxila e da superficialização do nervo mentoniano na mandíbula, tornando impossível a reabilitação das regiões posteriores com implantes sem recorrer a técnicas de aumento de volume ósseo. O conceito All-on-4 foi desenhado para ultrapassar as limitações anatômicas dos pacientes, providenciando soluções protéticas fixas suportadas por implantes em função imediata, evitando quase por completo recorrer a técnicas de aumento de volume ósseo. Paralelamente, o foco da investigação centra-se também no desenvolvimento de novos designs de implantes que possibilitem o aumento da previsibilidade do tratamento, especialmente em situações clínicas exigentes e tendo sempre presente a aplicação em protocolos de função imediata como pano de fundo. Neste caso o implante NobelspeedyTM surge como uma alternativa. O objectivo deste trabalho consiste na avaliação do conceito All-on-4 para reabilitação de arcadas desdentadas utilizando implantes em função imediata e na possível aplicação do implante NobelspeedyTM em protocolos de função imediata. Materiais e Métodos: Para testar o suporte das proposições de que a reabilitação protética por intermédio do conceito All-on-4 é possível e com distribuição das taxas de sucesso e sobrevivência semelhantes a outros protocolos de reabilitação, foram elaborados 3 estudos clínicos para avaliação da eficácia de reabilitação por intermédio da técnica All-on-4: All-on-4 Mandíbula(incorporando 144 pacientes com 576 implantes e 5 anos de seguimento retrospectivo); All-on-4 Maxila (incorporando 157 pacientes com 628 implantes e 3 anos de seguimento retrospectivo); e All-on-4 Extra-maxila (incorporando 29 pacientes com 67 implantes extra-longos e 57 implantes regulares, com um seguimento prospectivo até 40 meses). Para avaliar o suporte da proposição de que o desenvolvimento e aplicação do implante NobelspeedyTM em protocolos de função imediata em zonas de osso pouco densas é possível foi criada uma patente para desenvolvimento de um novo implante (NobelspeedyTM). Resultados: Para a reabilitação total da mandíbula edentula por intermédio do conceito All-on-4 Mandíbula, as percentagens de sucesso dos implantes e prótese foram de 97% e 100% respectivamente, após 5 anos de seguimento. Para a reabilitação total da maxila edentula por intermédio do conceito All-on-4 Maxila, as percentagens de sobrevivência dos implantes e prótese foram de 97.5% e 100%respectivamente com um seguimento de 3 anos. Relativamente à reabilitação total da maxila edentula e atrófica por intermédio do conceito All-on-4 Extra-maxila, as percentagens de sobrevivência dos implantes e prótese foram de 98.5% e 100% respectivamente, com um seguimento até 40 meses. Relativamente ao implante NobelspeedyTM, foi possível a produção de uma patente para o desenvolvimento e aplicação do implante NobelspeedyTM em protocolos de função imediata em zonas de osso pouco densas. Discussão: Os resultados alcançado nos 3 estudo científicos sobre a reabilitação por intermédio do conceito All-on-4, permitem-nos suportar as proposições de que a reabilitação protética por intermédio deste conceito é possível e com distribuição das taxas de sucesso e sobrevivência semelhantes a outros protocolos de reabilitação, validando o All-on-4 Mandíbula no seguimento a longo termo e os All-on-4 Maxila e Al-on-4 Extra-maxila no seguimento a médio termo. Dos resultados análise da patente especificamente e da adenda à patente, é possível verificar que a patente do implante NobelspeedyTM produziu mais-valias para a indústria, para os profissionais de saúde da área da implantologia e para os pacientes, o que nos permite suportar a proposição de que o desenvolvimento e aplicação do implante NobelspeedyTM em protocolos de função imediata em zonas de osso pouco densas é possível.Conclusão: O resultado deste trabalho permite-nos concluir que o conceito All-on-4 para a reabilitação da mandíbula, maxila e maxila atrófica totalmente edentulas é viável nos seguimentos a longo termo para a mandíbula e médio termo para a maxila e maxila atrófica; assim como o implante NobelspeedyTM constitui uma mais-valia na implantologia oral
Abstract: Introdution: Immediate function (insertion of implant, abutment and provisional crown on the same surgical step), is considered as the main revolution since the implementation of Implantology in the seventies.The rehabilitation of edentulous jaws remains today in many cases as a challenge. The loss of posterior teeth, generally in an early age, leads to alveolar bone loss and consequent pneumatisation of the maxillary sinus in the maxilla and superficialization of the mentonian nerve in the mandible, making it impossible to rehabilitate the posterior regions without bone reconstruction techniques. The All-on-4 concept was designed to overcome the patients anatomical limitations providing fixed prosthetic solutions supported by immediate function implants, avoiding complex techniques for increasing the bone volume. The focus of research, also centers on the development of new implant designs that allow increasing the treatment predictability, especially in clinical demanding situations, always with immediate function as background. In this case, the NobelspeedyTM implant constitutes an alternative. The aim of this work is to evaluate the All-on-4 concept for rehabilitation of edentulous jaws using implants in immediate function, and in the possible implementation of the NobelspeedyTM implant in immediate function protocols. Materials and Methods: With the objective of testing the support of the propositions that the prosthetic rehabilitation through the All-on-4 concept is possible and with a success and survival rates distribution similar to other rehabilitation protocols, three clinical studies were elaborated: All-on-4 Mandible (with 144 patients and 576 implants with 5 years of retrospective follow-up); All-on-4 Maxilla (with 157 patients with 628 implants and 3 years of retrospective follow-up); and All-on-4 Extra-maxilla (with 29 patients, 67 extra-long implants and 57 standard implants, with a prospective follow-up of up to 40 months). To test the support of the proposition that the development and implementation of the NobelspeedyTM implant in immediate function protocols on areas of bone less dense is possible, a patent for the development of a new implant (NobelspeedyTM) was created. Results: For the rehabilitation of the complete edentulous mandible through the All-on-4 Mandible concept, the implant and prosthesis success rates were 97% and 100% respectively, after 5 years of follow-up. For the rehabilitation of the complete edentulous maxilla through the All-on-4 Maxilla concept, the implant and prosthesis success rates were 97.5% and 100% respectively, after 3 years of follow-up. Regarding the rehabilitation of the complete edentulous atrophic maxilla through the All-on-4 Extra-maxilla concept, the implant and prosthesis success rates were 98.5% and 100% respectively, after a follow-up of up to 40 months. Regarding the NobelspeedyTM implant, it was possible to produce a patent for the development and implementation of the implant in immediate function protocols in areas of bone less dense. Discussion: The results achieved in the 3 clinical studies on the rehabilitation through the All-on-4 concept, allow us to support the propositions that the prosthetic rehabilitations through this concept is possible, with the distribution of the success and survival rates similar to other rehabilitation protocols, validating the All-on-4 mandible in the long-term follow-up, and the All-on-4 Maxilla and All-on-4 Extra-maxilla in the medium term-follow-up. The results from the patent analysis and specifically from the patent addendum, it was possible to verify that the NobelspeedyTM implant patent produced surplus values for the industry, the health professionals in the field of Implantology, and the patients, which allow us to support the proposition that the development and implementation of the NobelspeedyTM implant in immediate function protocols on areas of less dense bone is possible. Conclusion: The result of this work allow us to conclude that the All-on4 concept for the rehabilitation of the complete edentulous mandible, maxilla and atrophic maxilla is viable in the long term follow-up (mandible) and medium-term follow-up (maxilla and atrophic maxilla); thus the NobelspeedyTM implant constitutes a surplus value in Oral Implantology
Palavras-chave: REABILITAÇÃO PROTÉTICA TOTAL
IMPLANTES EM FUNÇÃO IMEDIATA ALL-ON-4
PROSTHETIC REHABILITATION TOTAL
IMMEDIATE IMPLANT ALL-ON-4
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
Idioma: por
País: BR
Instituição: IASCJ - Universidade Sagrado Coração
Sigla da instituição: USC
Departamento: Ciências da Saúde e Biológicas
Programa: Implantologia
Citação: MALÓ, Paulo. Complete prosthetic rehabilitation using immediate function implants:the all-on-4 concept. 2009. 130 f. Tese (Doutorado em Biologia Oral - Implantologia) - IASCJ - Universidade Sagrado Coração, Bauru, 2009.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://localhost:8080/tede/handle/tede/162
Data de defesa: 11-Ago-2009
Aparece nas coleções:Doutorado em Implantologia

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