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Tipo do documento: Dissertação
Título: Estudo da precisão da técnica de cirurgia guiada para instalação de implantes em maxilas e mandíbulas edêntulas
Título(s) alternativo(s): Study of accuracy of the technique of keyhole surgery to install implants in edentulous jaws and jaws
Autor: Vieira, Dalton Marinho 
Primeiro orientador: Francischone, Carlos Eduardo
Primeiro coorientador: Rossetti, Paulo Henrique Orlato
Resumo: Objetivo: O objetivo desse estudo foi comparar o grau de precisão da técnica de cirurgia guiada para a instalação de implantes em maxilas e mandíbulas totalmente desdentadas utilizando o software Dental Slice. Material e Método: cinco maxilas e cinco mandíbulas foram comparadas nesse estudo, verificando-se a dispersão linear e angular dos implantes instalados. Os pacientes apresentavam os seguintes requisitos necessários para o presente estudo: maxilas e/ou mandíbulas totalmente desdentadas, abertura bucal de pelo menos 50mm, condição satisfatória de saúde, rebordo alveolar com espessura mínima de 5mm e altura de 10mm. Após triagem, exames clínicos, radiográficos panorâmicos e tomográficos, moldagens foram realizados para obtenção dos modelos para a montagem no articulador semi-ajustável (Bio Art). Após a montagem dos dentes em cera, foram feitos provas e ajustes na boca. A seguir, foi realizada a duplicação do enceramento com resina incol or autopolimerizável para a confecção do guia tomográfico. Com o guia tomográfico confeccionado, foram realizadas seis perfurações com broca esférica n.º 8 de no máximo 1mm de diâmetro por 1mm de profundidade, acrescentando guta-percha. Obteve-se um registro oclusal com silicona de condensação. Foram realizadas duas tomografias com cortes de 0,2mm de espessura: uma com o registro oclusal e o guia tomográfico em posição e a outra somente com o guia tomográfico, sobrepondo-se em seguida as duas imagens. Os dados obtidos foram armazenados em extensão DICOM e gravados em CD. Após a conversão para o software específico, foi realizado o planejamento virtual cirúrgico e protético. Resultados: Verificou-se que as maiores discrepâncias se localizaram no terço apical dos implantes. Essas discrepâncias apresentaram valores intermediários no terço médio e menores no terço coronal. As discrepâncias angulares e lineares foram maiores na maxila quando comparadas à mandíbula, nos três terços analisados. A comparação da média geral de desvio angular foi de 2,1536±0,6801 para a maxila e de 1,6607±0,6505 para a mandíbula. Os desvios angulares entre os terço coronal, médio e apical não mostraram diferenças estatísticas quando analisados individualmente para a mandíbula e maxila. A diferença de médias dos desvios apicais é de 1,0879±0,4508 para mandíbula e de 2,7125±1,8367 para maxila. A comparação das médias coronais é de 1,0332±0,4840 para mandíbula e 2,3192±1,0893 para maxila. A comparação das médias do terço médio é de 1,0421±0,4621 na mandíbula e 2,3293±1,3248 na maxila. O menor desvio é coronal, em seguida, o médio e depois o apical, independentemente de ser na maxila ou na mandíbula. Esses valores apresentaram diferenças estaticamente significantes para p<0,05 entre si. Os desvios lineares na maxila e na mandíbula apresentaram resultados estatísticos não significantes em nível de p<0,5 para a maxila e p<0,8 para a mandíbula. Conclusões: Os desvios obtidos na maxila e mandíbula são considerados mínimos, comparando os implantes posicionados no modelo virtual e os executados clinicamente. Os desvios angulares e lineares foram menores na mandíbula do que na maxila. As discrepâncias angulares e lineares foram menores no terço coronal, em relação aos terço médio e apical. A cirurgia de instalação de implantes guiada por computador sem retalho mostrou-se através desse trabalho ser uma técnica viável e segura.
Abstract: The aim of this study was to compare the level of technical accuracy of the guided surgery for the installation of implants in completely edentulous maxilla and mandible using the Dental Slice software. Material and Methods: five mandibles and five maxillae were compared in this study, checking the linear and angular dispersion of the installed implants. Patients had the following requirements for this study: totally edentulous maxillae and / or mandible; mouth opening of at least 50mm, good health condition, alveolar ridge with the minimum thickness of 5mm and height of 10mm. After screening, undergoing clinical exams and radiographic and panoramic tomography, moldings were performed in order to obtain the samples for the assembly in the semi-adjustable articulator (Bio Art). After assembling the teeth in wax, tests and adjustments were made in the mouth. After that, the duplication of the waxing with incol or autopolimerizable resin for the preparation was carried out. With the tomographic guide, six perforations with spherical drills number 8 with a maximum diameter of 1mm by 1mm in depth, adding gutta-percha, were made. An occlusal record of condensation silicone was obtained. Two tomographies were performed with cuts of 0.2 mm in thickness: one with a guide and with a positioned occlusal record and the other with only the tomographic guide, superimposing the two images after this. The data were stored in DICOM extension and recorded on a CD. After the conversion to the specific software, the virtual surgical and prosthetic planning was made. Results: It was found that the largest discrepancies were found in the apical third of the implants. These discrepancies had intermediate values in the middle third and lower values in the coronal third. Angular and linear Discrepancies were bigger in the maxilla compared to the mandible in the three analyzed thirds. The comparison of overall average deviation angle was 2.1536 ± 0.6801 for the maxilla and 0.6505 ± 1.6607 for the mandible. The angular deviations between the coronal third, middle and apical showed no statistical differences when individually analyzed for the mandible and maxilla. The difference in averages of apical deviation is 1.0879 ± 0.4508 for mandible and 2.7125 ± 1.8367 for maxilla. A comparison of the coronal medium is 1.0332 ± 0.4840 for mandible and 2.3192 ± 1.0893 for maxilla. A comparison of the average of the middle third is 1.0421 ± 0.4621 ± 2.3293 in the mandible and 1.3248 in maxilla. The lower deviation is the coronal, following the medium and then the apical, both in the maxilla and in the mandible. These values showed statistically significant differences for p <0.05 between them. Linear deviations in the maxilla and mandible showed no significant statistical results at the level of p <0.5 for the maxilla and p <0.8 for the mandible. Conclusions: The deviations obtained in the maxilla and mandibles are considered minimal, compared to implants placed in the virtual model and clinically implemented. The angular and linear deviations were smaller in the mandible than in maxilla. The angular and linear discrepancies were smaller in the coronal third relating to the middle third and apical. The surgery for the installation of computer-guided flapless implant was considered, through this work, as being a feasible and safe technique.
Palavras-chave: CIRURGIA GUIADA POR COMPUTADOR
MAXILAS ATRÓFICAS
PRECISÃO DO PLANEJAMENTO VIRTUAL VS. REALIZADO
COMPUTER-GUIDED SURGERY
ATROPHIC MANDIBLES
ACCURACY OF VIRTUAL VS. PERFORMED PLANNING
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
Idioma: por
País: BR
Instituição: IASCJ - Universidade Sagrado Coração
Sigla da instituição: USC
Departamento: Ciências da Saúde e Biológicas
Programa: Implantologia
Citação: VIEIRA, Dalton Marinho. Study of accuracy of the technique of keyhole surgery to install implants in edentulous jaws and jaws. 2009. 44 f. Dissertação (Mestrado em Biologia Oral - Implantologia) - IASCJ - Universidade Sagrado Coração, Bauru, 2009.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://localhost:8080/tede/handle/tede/74
Data de defesa: 10-Fev-2009
Aparece nas coleções:Mestrado em Implantologia

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